倪海厦《黄帝内经》笔记（四一二）第四十七篇●奇病论篇

发布日期：2025-02-03 09:03    点击次数：128

【原文】帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？

岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。

【原文解释】黄帝说：有患口中发甜的，病名叫什么？是怎样得的呢？

岐伯说：这是由于五味的经气向上泛溢所致，病名叫脾瘅。五味入于口，藏于胃，其精气上输于脾，脾为胃输送食物的精华，因病津液停留在脾，致使脾气向上泛溢，就会使人口中发甜，这是由于肥甘美味所引起的疾病。患这种病的人，必然经常吃甘美而肥腻的食物，肥腻能使人生内热，甘味能使人中满，所以脾运失常，脾热上溢，就会转成消渴病。本病可用兰草治疗，以排除蓄积郁热之气。

【倪师解读】这一条我们在临床上经常会遇到的，有的病人嘴巴是甜甜的，这是什么病呢，是怎么得的这个病呢？

我们知道五脏与五味，酸肝苦心甘脾辛肺咸肾，那嘴巴里面没有吃糖，总是感觉甜甜的，突然感觉有味道出来，岐伯说，这是'五气之溢’，太满了，这个甜的味道，我们称之为脾瘅。'瘅’就是痨症。

'夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也’为什么会是这样呢，是因为'肥美之所发’这个常常吃很好的食物，每天吃山珍海味，运动又很少，这里讲的'肥’就是味道很重的，比如吃鱼片，生鱼片味道很淡，如果是把鱼烤过以后再加上佐料，味道就很厚了，本来是吃鱼，因为味厚，产生了不一样的结果。

'肥者令人内热，甘者令人中满 ’常吃肥甘厚味的食物，肥厚的食物会容易生内热，甘味的食物令人产生胀满。'故其气上溢，转为消渴’因为甜食吃得太多了，产生脾瘅，为什么讲到'瘅’，'瘅’就是'劳’。脾阐，是脾在不停的劳动，就是因为吃得太多了，气太多了反逆到嘴巴上，嘴巴是甜味。其气上溢，转为消渴。

所以，我们平常不管是什么，吃东西都不吃得过饱，睡觉前不吃东西。如果晚餐吃得很多，本来就吃很饱了，到了晚上还吃夜宵，这就是造成了肠胃在劳，时间长了，就会得糖尿病。这是生活习惯造成的，我们叫做消渴。

如果是治法，岐伯提出来就是用兰草，可以除这个陈气。可以把陈旧的肥气去掉，这是治，如果不治，也没有关系，把生活习惯改一下就好了。

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